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     बिहार सरकार

दिनांक :        /      /

   मद निषेध, उत्पाद एवं निबंधन विभाग(गैर निबंधन कार्य के लिए आवेदन; 1000/- एवं उससे नीचे के लिए)

आवेदक का नाम
Applicant Name
पिता/पति का नाम
पता		मुद्रांक का उद्देश्य
रकम		शब्दों में
हस्ताक्षर /अंगूठा का निशान (जमाकर्त्ता)

Mob. No.

                                                                                                                         प्राप्तकर्त्ता का हस्तास्क्षर

StockHoding

                                Stock Holding Corporation of India Limited
                              Registered office :301, Centre Point,  Dr. Babasaheb Ambedkar Road, Parel, Mumbai – 400012 www. Shcilestamp.com  

दिनांक :        /      /

                          रसीद 

आवेदक का नाम
Applicant Name
पिता/पति का नाम
पता		मुद्रांक का उद्देश्य
रकम		शब्दों में
हस्ताक्षर /अंगूठा का निशान (जमाकर्त्ता)

Mob. No.

                                                                                                                         प्राप्तकर्त्ता का हस्तास्क्षर

StockHoding

                                Stock Holding Corporation of India Limited
                              Registered office :301, Centre Point,  Dr. Babasaheb Ambedkar Road, Parel, Mumbai – 400012 www. Shcilestamp.com